Kosten und Krankenkasse

Was kosten Stoffwechsel-Analyse und ernährungsmedizinische Beratung – und welchen Anteil übernimmt Ihre Krankenkasse? Hier finden gesetzlich und privat Versicherte die wichtigsten Informationen.

Kosten für die Stoffwechsel-Analyse (SWA) und folgende ernährungsmedizinische Beratungskosten

Die SWA wurde in unserer Praxis entwickelt und ist eine Kombination aus verschiedenen schul- und heilmedizinischen Untersuchungen und Testverfahren sowie einer ausführlichen ernährungsmedizinischen, ärztlichen Beratung mit Erstellung eines schriftlichen Protokolls. Dieses Protokoll dient gleichermaßen als „Fahrplan“ und ärztlicher Bericht für den Haus- oder Facharzt des Versicherten. Unsere Praxis (Dr. Michel als Ernährungsmediziner) ist nach § 43 SGB V für alle privat und gesetzlich versicherte Personen zertifiziert, daher sind die Beratungskosten grundsätzlich zum Teil zuschussfähig durch alle Krankenkassen.

Für Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen:

Die Höhe des Zuschusses ist abhängig von der jeweiligen Krankenkasse, die je nach Ermessen die Beratungskosten bezuschusst. Die SWA kostet 198 €, ein Zuschuss bis zu 85 € für die ernährungsmedizinische Erstberatung ist möglich. In der Regel folgen nach dieser Erstberatung weitere Beratungstermine (Standard 5–6 Termine in ca. 3 Monaten im Rahmen des Stoffwechsel-Programms). Wir berechnen pro Termin die in Deutschland üblichen Kosten in Höhe von 80 €, die ebenfalls meistens bezuschusst werden. Um die Höhe des Zuschusses von Ihrer Krankenkasse zu erfahren, erhalten die Versicherten in unserer Praxis beim ersten Termin der SWA einen Kostenvoranschlag sowie einen Behandlungsplan. Dieser sollte zusammen mit der ärztlichen Überweisung zur ernährungsmedizinischen Beratung (alternativ geht auch eine Notwendigkeitsbescheinigung) bei der KK eingereicht werden.

Für Versicherte der privaten Krankenkassen:

Die Kosten für Analyse und Beratung werden je nach erfolgter Leistung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) über die privatärztliche Verrechnungsstelle unter Angabe der entsprechenden Abrechnungsziffern abgerechnet. Der Versicherte erhält in der Regel eine Erstattung seiner Kosten durch seine KK. Voraussetzung hierfür ist immer eine entsprechende Diagnose und Indikation zur Ernährungs- und Stoffwechselberatung (z. B. bei Adipositas, Diabetes Mellitus, Hypertonie, …). Da die Vergütung für eine ausführliche und unserer Ansicht nach notwendige Beratung nur unzureichend über die GOÄ abgebildet wird, erheben wir für die Beratungskosten (Ziffern 20, 30, 31, 33, 34) einen erhöhten Satz (4,2- bis 7,5-facher Faktor statt 2,3-facher Faktor). Einige Kassen erstatten diesen erhöhten Satz nicht, daher muss der Versicherte die entstehende Differenz selbst zahlen bzw. – wie auch der gesetzlich Versicherte – eine Zuzahlung leisten. Zur transparenten Information bzgl. der genauen Kosten erhält der Versicherte eine gesonderte Honorarvereinbarung, die vor der Behandlung und Beratung unterzeichnet werden muss.

Medizinische Verantwortung

Medizinisch verantwortet von Dr. med. Philip Michel (Praxis für Stoffwechselmedizin, Rostock). Diese Seite dient der allgemeinen Information. Die genauen Kosten und Zuschüsse klären wir individuell im ersten Termin.

Stand: November 2026